姚雯/漫畫

已經離職的保險公司員工李某謊稱自己是“特約業務員”，以代辦、代繳保險費的名義騙取老鄰居王某的保險費長達7年，致使王某理賠無門。經山東省莘縣檢察院提起公訴，日前，法院以詐騙罪判處李某有期徒刑一年八個月，緩刑二年，并處罰金1萬元。

離職后仍幫老鄰居“代繳”保險費

李某原是某保險公司的一名業務員，2009年8月，在李某的勸說下，鄰居王某在李某任職的保險公司為妻子購買了一份重大疾病險（下稱“重疾險”）。按照該保險公司的規定，王某投保的重疾險需要連續繳納10年保險費，每年1萬余元。因李某答應幫忙辦理保險費繳納和續保手續，王某每年都按時將保險費交給她，但從未從李某手中收到過保單。

2012年3月，李某家中遭遇經濟困難，為了籌錢，她辭職離開該保險公司，跳槽至其他公司工作，但經濟狀況卻沒有好轉。同年7月的一天，正在為孩子學費發愁的李某忽然想起來，王某交保險費的日子馬上就要到了。雖然已經不再是保險公司的員工，但李某還是撥通了王某的電話，謊稱自己擔任了保險公司的“特約業務員”，出于“老交情”，仍可以幫王某代繳保費。在老熟人的“保證”下，王某還是放心地將1萬多元的保險費交給了李某。

王某的保險費暫時解決了李某的燃眉之急，但李某當時也有所顧慮——自己挪用了王某的保險費，而保費斷繳的話，保單也會隨之失效，萬一東窗事發怎么辦？經翻閱以前的工作手冊，李某發現，保費斷繳后保單不會立即失效，如能在斷繳的60天內補繳完畢，仍可以繼續享受保險?？吹竭@條說明，李某便心安理得地用這筆錢給孩子交了學費，決定等過幾天再把王某的保險費補繳上。然而，60天過去，李某還是沒有足夠的錢，自然也沒能及時為王某補繳保險費。

2013年7月，李某再次用同樣的說辭向王某索要了第五年的保險費。而這次的她不再擔憂，“保險就是預防萬一的，他家不會這么倒霉?！睅е@樣的想法，此后5年里，李某一直將王某的保險費騙為己有。

投保人理賠無門

2020年9月，王某的妻子身染重疾，多次住院治療后，他想起自己曾為妻子投了重疾險，遂聯系李某打算申請保險理賠。眼見東窗事發，李某只得以需要排隊、補辦手續等理由推脫。在王某質疑后，李某又稱是因保險公司統計有誤，所以不能報銷。不得已之下，王某撥打了保險公司的電話詢問情況，卻被告知他的保險費只繳了三年，重疾險早在七年前就已經斷保了，因為沒有繼續繳納保險費，他的保單也隨之失效，不符合理賠標準。

保單為何會失效？身為“特約業務員”的李某不是每年都按時幫自己代繳保險費嗎？心急如焚的王某趕忙來到保險公司詢問情況，得到了工作人員的明確答復：李某2012年從保險公司離職后，公司就沒有再向她授權過任何工作，李某離職后也未曾幫任何人繳納過保險費，公司更沒有所謂的“特約業務員”一職。

“我每年都按時繳納保險費，怎么不能理賠呢？不賠至少也把保險費退給我吧！”然而，當保險公司要求王某出示保單作為退費憑證時，王某卻徹底傻了眼，整整十年里他竟沒收到過一張保險單據。而當王某再與李某聯系時，卻發現對方已經不見蹤影。

追回保費堵塞漏洞

“我妻子還在生病住院，急需支付相關治療費用，這都是救命的錢啊……”2022年12月，一籌莫展的王某來到莘縣公安局報案，公安機關偵查終結后將李某移送至莘縣檢察院審查起訴。在審查起訴時，檢察官發現，李某雖然認罪，但由于涉案錢款數額較大，且王某選擇報警，她便產生了排斥心理，一直以自己生活艱難為由，拒絕調解并退還錢款。

為此，檢察官向李某進行了耐心釋法說理和思想疏導，李某最終認罪認罰，向被害人退還保險費7萬元，并承諾盡力補償王某的損失，取得了王某的諒解。日前，莘縣檢察院以李某涉嫌詐騙罪對其提起公訴，莘縣法院審理后作出上述判決。

在辦理此案時，檢察官了解到，許多投保長期險種的投保人，會選擇一直通過同一名業務員辦理業務，但由于大多數投保人都對業務員的真實情況缺乏充分了解，很容易讓不法分子從中鉆空子。針對保險公司暴露出的問題，今年8月，莘縣檢察院向轄區內存在類似問題的4家保險公司制發了檢察建議，督促保險公司開展排查，健全風險防范機制、加強從業人員管理、完善職業培訓體系。據了解，收到檢察建議后，涉案保險公司立即對近幾年的斷保情況進行全面梳理，查明未續保的原因，并開展相關專項整治活動，及時堵住了監管漏洞。

代表聲音

發揮檢察職能助力行業監管

全國人大代表賈紅光

保險業對社會穩定和民生保障具有十分重要的作用。然而，一些保險公司對業務員的約束與監管不到位，讓部分保險從業人員有了鉆空子的機會，致使投保人不能及時得到賠付。針對個案中暴露出的問題，莘縣檢察院主動延伸觸角、推進溯源治理，有效助推保險行業盡責任、補漏洞，彰顯了檢察機關為大局服務、為人民司法、為法治擔當的職責使命。

希望檢察機關繼續關注行業監管問題，充分發揮檢察職能，參與社會綜合治理，為在法治軌道上實現中國式現代化作出更多貢獻。

制圖：任夢媛